الدكتورة سلوى أنيس تكتب : مرض السعار ” داءالكلب ” .. الأسباب والاعراض والعلاج
داء الكلب يعرف على أنه مرض فيروسي معدي ينتقل من الحيوانات المسعورة أو المصابة بداء الكلب إلى البشر والحيوانات الأليفة الأخرى عن طريق الخدش أو العض. يظهر على شكل التهاب في الدماغ بعد فترة الحضانة وتظهر أعراض مثل صداع وفرط الحركة أو الخمول، وقد يؤدي إلى الوفاة في حال عدم معالجته
يعد داء الكلب أحد الأمراض المعدية التي يخشاها البشر منذ القدم ومن أعلى الأمراض المعدية معدلاً للوفيات، حيث تقدر الدراسات أن داء الكلب يسبب 59 ألف حالة وفاة بين البشر سنوياً في 150 دولة حول العالم ويرجع تسميته بداء الكلب إلى أن 99 بالمئة من الحالات سببها الكلاب المسعورة على الرغم من أن الفيروس الذي يسبب داء الكلب يمكن أن ينتقل عن طريق حيوانات برية أخرى مثل الخفافيش والثعالب يعتبر داء الكلب من الأمراض المعدية التي يمكن منع انتشارها والإصابة بها عن طريق المطاعيم
الأنواع: – داء الكلب الهياجي – داء الكلب الشللي
أسباب داء الكلب (السعار) :
يسبب داء الكلب أو السعار فيرو س الكلب (ليسا فيرس) الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات الربدية
طرق العدوى
– ينتقل فيروس داء الكلب المتواجد في لعاب الحيوان المصاب إلى الإنسان أو الحيوانات الأخرى عن طريق الخدش أو العض حيث أن الفيروس غير قادر على اختراق الجلد السليم و لكن يمكنه أن ينتقل عبر جروح الجلد و الغشاء المخاطي، وكلما كان تهتك الجرح اكبر كلما كانت الاصابة أخطر تعد الكلاب الضالة الأكثر احتمالًا لنقل داء الكَلَب إلى البشر.
-يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط المنزلية وكذلك عن طريق الحيوانات البرية مثل الثعالب والذئاب والخفافيش.
-خطر انتقال السعار بواسطة الأدوات و المواد الملوثة باللعاب قليل.
– بالنسبة للإفرازات و الدماء الجافة؛ فإن كمية فيروسات داء الكلب قليلة فيها وتموت خلال ساعات قليلة خارج الجسم.
– يصل الفيروس من خلال عضة الحيوان المصاب للإنسان أو الحيوان السليم إلى الأعصاب المحيطية و من ثم ينتقل للجهاز العصبي المركزى خلال فترة حضانة قد تطول أو تقصر حسب مكان العضة ، وعمق العضة ، وكمية الفيروسات في العضة والقرب من الجهاز العصبى المركزى – فترة الحضانة قد تتراوح بين 20-90 يوم، و بشكل نادر قد تصل الى سنين و في اكثر من 90 بالمئة من الحالات فترة الحضانة تكون أقل من سنة.
ينتقل الفيروس عبر السيالات العصبية في الأعصاب المحيطة بمعدل 12-14 ميليمتر باليوم حتى يدخل العقد القاعدية و هناك يتضاعف و تبدأ الأعراض السريرية للمرض من ألم و خدر وتنميل وعندما يصل الفيروس الجهاز العصبي المركزي يسير بسرعة 200-400 مليميتر باليوم و يؤدي لإلتهاب دماغ فيروسي سريع الانتشار و هنا ينتشر الفيروس أيضا بسرعة في الغدد اللعابية و الأعصاب المحيطة
أعراض داء الكلب (السعار)
قد تكون الأعراض الأولى لداء الكلب مشابهة للأنفلونزا (مثل: الضعف أو عدم الراحة أو الحمى أو الصداع)، ويكون هناك أيضًا إحساس بعدم الراحة أو الوخز أو الحكة في مكان العضة، وقد تستمر هذه الأعراض لعدة أيام، ومع انتقال الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي يحدث التهاب تدريجي ومميت في الدماغ والحبل الشوكي. وهناك نوعان من داء الكلب:
النوع الأول “داء الكلب الهياجي”، ويتسبب في فرط النشاط والسلوك الانفعالي والهلوسة ورهاب الماء (الخوف من الماء)، ورهاب الهواء (الخوف من تيارات الهواء)، وتحدث الوفاة بعد بضعة أيام بسبب توقف القلب والجهاز التنفسي.
النوع الثاني “داء الكلب الشللي”، ويمثل حوالي 20% من إجمالي حالات الإصابة، وفيه تصاب العضلات بالشلل تدريجيًا بدءًا من مكان الجرح، ثم يتطور الأمر إلى الغيبوبة وبعدها الوفاة.
تشخيص داء الكلب
لا يوجد في الوقت الحالي أدوات تشخيص مناسبة للكشف عن عدوى داء الكلب قبل ظهور الأعراض السريرية ، وقد يكون التشخيص السريري صعب ما لم يتم ربط الأعراض بحادثة مع حيوان مصاب بداء الكلب أو ظهور أعراض تميز داء الكلب مثل رهاب الماء أو رهاب الهواء
يمكن تأكيد الإصابة بداء الكلب في الأشخاص المصابين أو بعد الوفاة من خلال تقنيات تشخيصية مختلفة تكشف عن الفيروسات الكاملة أو المستضدات الفيروسية أو الأحماض النووية في الأنسجة المصابة (الدماغ أو الجلد أو البول أو اللعاب)
يلزم إجراء العديد من الاختبارات لتشخيص داء الكلب قبل الوفاة (قبل الموت) لدى البشر ؛ لا يوجد اختبار واحد كافٍ حيث يتم إجراء تحليل لعينات من اللعاب والمصل والسائل الشوكي وخزعات الجلد من بصيلات الشعر في مؤخرة العنق ويمكن اختبار اللعاب عن طريق عزل الفيروس أو النسخ العكسي متبوعًا بتفاعل البلمرة المتسلسل (RT-PCR)
بعد التعرض لحيوان مصاب بداء الكلب يجب الاستجابة الطارئة لذلك؛ وذلك لمنع الفيروس من دخول الجهاز العصبي المركزى وتطور الإصابة للوفاة.
تتضمن الإجراءات الوقائية ما يلي
-الغسل المكثف لمكان الإصابة بالماء والصابون لمدة 15 دقيقة على الأقل.
الذهاب لأقرب رعاية صحية في أسرع وقت لعلاج الجرح موضعيًا، وأخذ سلسلة اللقاحات المخصصة ضد داء الكلب.
قد يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي لداء الكلب إذا لزم الأمر.
طرق الوقاية من داء الكلب :
القضاء على داء الكلب في الكلاب.
تطعيم الكلاب هو الاستراتيجية الأكثر فعالية من حيث التكلفة للوقاية من داء الكلب في الإنسان.
تطعيم الكلاب يقلل من الوفيات التي تعزى إلى داء الكلب والحاجة إلى الوقاية بعد التعرض كجزء من رعاية المريض.
التثقيف بشأن سلوك الكلاب والوقاية من العضات لكل من الأطفال والبالغين هو أساسي لإكمال الدور الذى يقوم به برنامج التطعيم ضد داء الكلب ويمكن أن يقلل من حدوث داء الكلب البشري والعبء المالي لعلاج عضات الكلاب
زيادة الوعي بالوقاية من داء الكلب ومكافحته في المجتمعات المحلية تشتمل على التثقيف حول التملك المسؤول للحيوانات الأليفة، وكيفية الوقاية من عضات الكلاب، وتدابير الرعاية الفورية بعد الإصابة
التحصين الوقائي للإنسان
تتوفر مطاعيم داء الكلب للتحصين قبل التعرض. ويوصى بها للأشخاص مثل
العاملين في المختبرات الذين يتعاملون مع داء الكلب الحي والفيروسات المرتبطة بداء الكلب.
الناس الذين قد تجعلهم أنشطتهم المهنية أو الشخصية على اتصال مباشر مع الخفافيش أو آكلات اللحوم أو الثدييات الأخرى التي قد تكون مصابة مثل موظفي مكافحة الأمراض الحيوانية وحراس الحياة البرية.
المسافرين إلى المناطق النائية المتأثرة بداء الكلب الذين يخططون لقضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق المشاركين في أنشطة مثل التجول في الغابات أو تسلق الجبال.
المغتربين والمسافرين لفترات إلى المناطق التي ترتفع فيها مخاطر التعرض لداء الكلب إذا كانت إمكانية الحصول على أدوات لتشخيص داء الكلب محدودة في تلك المناطق.
تحصين الأطفال الذين يعيشون في مناطق نائية وشديدة الخطورة أو يزورونها.
المراجع
- Newsletter: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition
- كتاب: Mayo Clinic Family Health Book, 5th Edition (مايو كلينك وصحة العائلة، الإصدار الخامس)
منظمة الصحة العالمية W.H.O 2023-
الموسوعة السوفيتية الأرمينية، وموسوعة بلوتو
-الإثنين، 12 أكتوبر 2020 08:52 م اليوم السابع
Sobrescribir enlaces de ayuda a la navegación
الإرشادات السريرية – دليل التشخيص والعلاج
الفصل الثامن: الأمراض الفيروسية لسعار (داء الكلَب)2023
د /سلوى أنيس مهدى عيد
باحث بمعهد بحوث الصحة الحيوانية فرع الزقازيق – مركز البحوث الزراعية – مصر
