الدكتور تامر الفقى يكتب : بكتيريا الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosaومقاومه المضادات الحيوية
في الآونة الأخيرة تتضافر جهود الجهات العاملة في الصحة العالمية بشكل كبير لوضع حلول من شأنها الحفاظ على المضادات الحيوية والتي استطاع الإنسان من خلالها انقاذ أرواح ملايين من البشر ونظرا لتسارع وتيرة ظهور سلالات بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية بشكل شبه كامل ، قامت منظمة الصحة العالمية في العام 2017 بنشر قائمة مكونة من 12 بكتيريا تمثل خطورة عالية عالمية بسبب قدرتها العالية على مقاومة المضادات الحيوية منها
بكتيريا الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa
تتواجد هذه البكتريا في معظم البيئات الطبيعية (التربة، المياه، النباتات وعلى الجلد) في جميع أنحاء العالم و يميزها ألوانها التي تتنوع بين الأصفر والأخضر والأزرق ورائحتها التي تشبه رائحة العنب أو الفاكهة .
الزائفة الزنجارية بكتيريا عصوية، سالبة غرام، هوائية، انتهازية ممرضة، تسبب العديد من الأمراض للإنسان والحيوان خاصة ذوي المناعة المنخفضة.
عند دخول هذه البكتيريا للجروح، أو الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى الحروق ، فإنها بشكل عام تسبب التهابات شديدة، تعفن الدم وتدمير الأنسجة. وإذا ما أصابت أجهزة الجسم الحيوية كالرئتين او المسالك البولية أو الكلى، قد تؤدي إلى الوفاة.
– كما تصيب بكتيريا الزائفة الزنجارية الانتهازية الطيور وقد تنتشر بسرعة من خلال قطعان الدواجن، وينتج عنها اعراض مرضية مختلفة مما يؤدى الى حدوث معدلات وفيات مرتفعة وخسائر اقتصاديه.و تعد الدواجن وبيئة المزارع والتربه الملوثة مستودع لهذه البكتريا التي قد تنقلها الي الانسان .
الزائفة الزنجاريه قد تكون أحد أهم وأخطر المتسببات في عدوى المستشفيات من خلال تواجدها فيها وعلى الأجهزة الطبية مثل أنابيب القسطرة، لطبيعة قدرتها على البقاء حية على الأسطح الرطبة لفترات طويلة وقدرتها العجيبة على البقاء حية في ظروف غذائية صعبة.
– مقاومه البكتريا لظروف البيئة
تستخدم P. aeruginosa قدرتها على استشعار النصاب Quorum sensing لتنسق تكوين وتشكيل الأغشية الحيوية Biofilmsوالتي يبدو أنها تقوم بحماية البكتيريا من الظروف البيئية المختلفة. وتعد بكتيريا P. aeruginosa نموذجاً لدراسة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية التي تعد سبباً خطيراً للمرض والوفاة.
– مقاومه البكتريا للمضادات الحيوية
من العقاقير المستعملة لعلاج بكتيريا P. aeruginosa: سيفتازيديم Ceftazidime، سيبروفلوكساسينCiprofloxacin،جنتاميسينGenamicin ، سيفيبيمCefepime ، أزيتريونامAztreonam ،كاربابنيمات Carbapenems، تيكارسيلين Ticracillin، يورايدوبنسلينUreidopenicillins .
لوحظت مقاومة بكتيريا P. aeruginosa للمضادات الحيوية منذ بدء اكتشاف المضادات الحيوية، فهي تمتلك قدرة طبيعية على مكافحة المضادات الحيوية Intrinsic Resistanceوالقليل من المضادات الذي يؤثر عليها. هذا إضافة إلى قدرتها على اكتساب الجينات المسؤولة عن المقاومة والتي برزت بشكل مبكر وأصبحت من الميكروبات ذات الأهمية الكبرى في القطاع الصحي . وكانت تعد الكاربابنيمات الملاذ الأخير Last line Drugs لعلاج الالتهابات التي تسببها بكتيريا P. aeruginosa المقاومة للعديد من المضادات الحيوية.
لكن مؤخراً أظهرت هذه البكتيريا قدرات اثبتت امتلاكها آليات جعلتها تتغلب على نشاط معظم المضادات الحيوية المتاحة ومن ضمنها الكاربابنيمات.
هذه السلالات تم عزلها من دول مختلفة وبنسب أصبحت مقلقة. التطور الذي جعل من بكتيريا P. aeruginosa مقاومة للكاربابنيمات والذي يرجع لعدة عوامل منها تواجد انزيم الكاربابنيميز Carbapenemases داخل بلازميد البكتيريا، زيادة التعبير الجيني المسؤول عن النواقل البروتينية، انخفاض التعبير الجيني المتعلق بتصنيع بروتين البورين (porins) وزيادة نشاط انزيم السيفالوسبورينيز cephalosporinase.
– إن عزل هذه السلالات المقاومة للكاربابنيمات أمر ينذر بالخطر ويتطلب تنفيذ إجراءات صارمة للسيطرة على العدوى من أجل منع انتشار الجينات المسؤولة عن تشفير كاربابينيميز إلى Unrelated Clone أو إلى أنواع بكتيرية أخرى. هذا أيضاً يضع العاملين في مجال ابتكار وتصنيع العقاقير أمام تحدٍ كبير لإيجاد مضادات جديدة تضمن استمرار قدرة الأطباء على علاج الأمراض التي تسببها هذه البكتيريا.
– لذا وجب الاهتمام بالتوعيه بخطوره هده البكتريا ووضع برامج للحد من انتشار مقاومه الميكروب للمضادات الحيويه مثل
-الاهتمام بببرامج التطهير في كلا من مزارع الدواجن ومزارع الالبان
– ضرورة التنوع في استخدام المطهرات
-الاهتمام باختبارات الكشف المبكر لعزل الميكروب.
– تقنين استخدام المضادات الحيويه في المزارع الا للضروره المرضيه وبعد التشخيص الطبي المعملي
-الاتجاه الي البدايل الطبيعيه للمضادات الحيويه .
د. تامر محمد الفقي
معهد بحوث الصحة الحيوانية – المنصورة – مركز البحوث الزراعية – مصر
