الدكتور نادية ماهر تكتب : مرض الجلد العقدي .. الأسباب والأعراض والعلاج

التعريف بالمرض:

يعتبر مرض الجلد العقدي من أهم الامراض المعدية التي تصيب الابقار(العائل الطبيعي و لم تثبت إصابة الجاموس عند مخالطته للابقار المصابة) السريعة الانتشار بنسبة عدوى قد تصل الى 85%  في صورته الوبائية و ينتقل بشكل اساسى عن طريق لدغ الحشرات و للجلد العقدي أهمية اقتصادية بالغة حيث بسبب هزال الحيوان المصاب، انخفاض انتاج اللبن في الأبقار الحلابة، الإجهاض للإناث،كما يسبب العقم للذكور، و تتسبب الافات الجلدية في تلف كامل للجلود و عدم صلاحيته للتصنيع .

ظهر المرض لأول مرة في القارة الأفريقية في زامبيا سنة 1929 ثم ظهر في مصر عام 1988 في محافظتي الأسماعيلية والسويس بسبب استيراد حيوانات حية من الصومال.

مسبب مرض الجلد العقدي في الأبقار:

الجلد العقدي هو مرض فيروسي حاد يسببه فيروس الجلد العقدي (حمض نووي ثنائي) و هو احد فيروسات عائلة الجدري و الذي يرتبط سيرولوجيا بفيروس جدري الأغنام و الماعز و يظل حيا في قشور الافات الجلدية لفترة طويلة قد تصل الي شهر مسببا إنتشارا للعدوى، حيث يصيب الأبقار خاصة بأعمارها المختلفة، وهو شديد جداً على العجول الصغيرة.

طريقة العدوى و فترة حضانة المرض:

قد أثبتت الدراسات أن المرض ينتقل بواسطة الناموس وذبابة التابانس بطريقة بيولوجية، بالإضافة إلى بعض الحشرات الأخرى التي تنقل العدوى ميكانيكيا عن طريق لدغ الحشرات (مثل الذباب و الناموس) ,كما ينتقل من حيوان مصاب إلى حيوان  سليم بسبب تواجد الفيروس في الإفرازات الأنفية , الدمعية ,في اللعاب ,السائل المنوي و في قشور الآفات الجلدية. والجلود المملحة لفترة طويلة قد تصل إلى شهر تنقل خلالها العدوى بالفيروس.

فترة حضانة الفيروس تتراح من 2_4 أسابيع بنسبة إصابة من  5الى 50 % ونسبة نفوق تصل إلى 10%

أعراض مرض الجلد العقدي في الأبقار:  

يتميز هذا المرض بارتفاع درجة حرارة الحيوان (حمي) ثم ظهور عقد (درنات) مختلفة الحجم علي الجلد (الافات الجلدية)،و هذه العقد هي سبب تسميتة بالجلد العقدي. ويصيب اجهزة الجسم الأخرى مسببا (آفات غير جلدية) تكون جميعها مصاحبة   بإلتهاب بالغدد والأوعية الليمفاوية  مع تورم بالأرجل ومقدم الصدرو تبلغ نسبة

الإصابة بالمرض في قطعان الماشية من 5- 50%و قد تصل إلى 85%، والنفوق من 3-10%، حيث نسبة النفوق تزيد في الصغار.

تبدء الأعراض بإرتفاع في درجة حرارة الحيوان المصاب إلى 40-41 درجة مئوية يصاحبها فقدان للشهية ثم تبدء الآفات الجلدية في الظهور على هيئة عقد أو درنات مستديرة الشكل و جامدة الملمس يتراوح قطرها من 1-4 سم  في مناطق متفرقة من الجسم مثل أسفل الشرج ,الأعضاء التناسلية,الضرع ثم تمتد لتشمل معظم أنحاء الجسم.يحدث تنكرز لمناطق الجلد شديدة الأصابة ثم قرح مفتوحة عالية الحواف تتحول إلى تآكل الأغشية المخاطية المبطنة للجهاز التنفسي والهضمي وحدوث تنكرز بها على هيئة بؤر بيضاء إلى أصفر رمادي مفلطحة أو بارزة تتسبب في زيادة افراز اللعاب وظهور الإفرازات الأنفية. تصاب العين وتزداد الإفرازات الدمعية وحدوث إلتهاب شديد فى الملتحمة والقرنية وتبدأ إفرازات اللعاب عند الحيوان بسبب تخلصه من الحرارة التي يعاني منها.يظهر على الحيوان المصاب الخمول و الهزال و يفقد جزء كبير من وزنه و ينخفض انتاج اللبن و قد يتوقف تماما و تتعرض الأبقار العشار للإجهاض  .

بعد أسبوع يحدث الطفح الجلدي وتظهر عقد جلدية عديدة على جسم الحيوان، وقد تظهر على الضرع والخصيتين.   عادة ما تكون حجم هذه العقد في حجم حبة الفول أو الزيتونة، وهذه العقد تكون داخل الجلد وتحت الجلد، بالإضافة إلى انها قد تظهر على مرحلتين ففي المرحلة الأولى، تظهر مجموعة من العقد على الجلد، وتنخفض الحرارة، والمرحلة الثانية ترتفع فيها درجة الحرارة، وتظهر فيها مجموعة كبيرة من العقد.   في بعض الحالات الشديدة تظهر آفات للمرض في التجويف الأنفي والتجويف الفمي، مما يؤدي إلى أعراض تنفسية بالإضافة إلى زيادة إفراز اللعاب. عندما تظهر العقد في ملتحمة العين وفي الأغشية المخاطية لفتحة الحيا، تنسلخ العقد ثم تلتئم تاركة مكانها ندبات واضحة على سطح الجلد، ربما نرى أيضا تورم في الغدد الليمفاوية السطحية، وظهور أديما أسفل البطن.ثم تتكون قشور جافة  خلال 2-3 اسابيع.مع إلتهاب بالغدد و الأوعية الليمفاوية مسببة عرج للحيوان و قد تتقيح هذه الآفات بسبب عدوى بكتيرية ثانوية .

و كلما زادت ضراوة الفيروس تزداد حدة الأعراض على الحيوان و حدوث بعض المضاعفات مثل الإسهال التهاب الرئوي مميت خاصة في العجول و إنسداد في  المسالك التنفسية مسببة نفوق العجول.

الصفة التشريحية:

تتم الصفة التشريحية للحيوان النافق حديثا أو المذبوح اضطراريا بسبب حدة الأعراض الظاهرة عليه و تعتمد على وجود الآفات الجلدية بالجلد والأنسجة و في العضلات المجاورة، البلعوم، الحنجرة، القصبة الهوائية ،الرئتين، الكرش، المعدة الغدية، جدار الرحم والخصيتين , وتتبع ظهور الآفات على جميع انسجة الجسم و قد تظهر كتل لينة لونها أصفر رمادي من الأنسجة المتنكرزة المتقرحة علي الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والجزء العلوي من الجهاز التنفسي.

التشخيص:

يعتمد تشخيص الجلد العقدي علي ضرورة معرفة التاريخ المرضي للأبقار المصابة جيدا مع تسجيل الاعراض الظاهرة والتشخيص المقارن للتأكد من الإصابة بالفيروس المسبب و يتم أخذ عينات من الافات الجلدية و ارسالها للمعامل المتخصصة (معهد بحوث الصحة الحيوانية و فروعه بالمحافظات) لعمل اختبار البلمرة المتسلسل (PCR) كما يساعد الفحص الباثولوجي للآفات الجلدية و غير الجلدية على دقة التشخيص كان للميكروسكوب الإلكتروني دور بارز في التعرف على الفيروس .

التشخيص المقارن:

قد يتداخل الجلد العقدى في مراحله الاولي مع حالات الحساسية والالتهابات الجلدية الفطرية وغيرها مما يستوجب الكشف عن اوعزل الفيروس معمليا.

العلاج والوقاية من مرض العقد الجلدي في الأبقار:

أول خطوة للوقاية من المرض هي التخلص من ناقل المرض وهي الحشرات، وذلك عن طريق الرش الدوري للحيوانات بالمبيدات الحشرية الفعالة، وكذلك مكان إيواء الحيوانات وتطهير الحظائر بمحلول الصودا الكاوية بنسبة 2% و  يتم عزل الأبقار المصابة في حظائر خاصة محمية من الحشرات والشمس و يجب التنبيه على عدم نقل الحيوانات المصابة إلى المناطق الأُخرى، وضرورة حجرها.

بالإضافة إلى رفع مستوى التغذية، وإعطاء فيتامينات فيتامين أ، وسيلينيوم بنسبة 15%.   يمكن إعطاء مضادات التهاب غير استيرويدية مثل الفونكسين، مجلومين، الفنيلو، مع مخفضات حرارة مثل الفيتراجين(أنالجين). أثبتت السوائل والعلاج التدعيمي فعاليته في التخفيف من المرض، حيث يمكن وضع بيتادين أو ماء أكسجين مخفف لكل القروح والجروح؛ لأن هناك خوف من الالتهابات الرئوية. إذا ظهرت أعراض الالتهاب الرئوي يمكن إعطاء البنسلين أيضا.

عند تأكيد الإصابة بالجلد العقدي يجب إبلاغ الجهات المعنية بالصحة الحيوانية والهيئة العامة للخدمات البيطرية,    و تحصين بؤرة الاصابة  للأبقار و التي يزيد عمرها عن ستة أشهر (العجول التي تتناول السرسوب من الأمهات المحصنة تكتسب مناعة ضد المرض لفترة ستة أشهر).

أهم اللقاحات الفعالة ضد مرض التهاب الجلد العقدي

• لقاح فيروس الجلد العقدي المضعف نوع اللقاح المستخدم( Neethling),و يتم حقنه تحت الجلد
• لقاح جدري الأغنام المضعف المحضر من (RM-65) و يعطي اللقاح جرعة واحدة و يعاد مرة اخري سنويا و هو الأفضل في البلاد التي يتوطن بها مرض جدري الأغنام و هو المستخدم في مصر و يعطى للحيوان في أوديم الجلد بثنية جلد الذيل.
• يمكن استخدام لقاح جدري الأغنام (عترة كينيا)؛ لأنه من نفس مجموعة فيروس الجلد العقدي ويعطي مناعة جزئية إذا تم تحضيره تحضراً جيداً، وقبل ذلك يجب مراجعة مدى كفاءة اللقاح المستخدم.

و نوصى

–             بإستخدام إبر نظيفة لكل حيوان عند التحصين لتجنب إنتشار العدوى

–              والتخلص الصحى و الآمن للنافق من الأبقار و الجلود المصابة بالحرق أو الدفن مع اتباع برامج الأمان الحيوي و ذلك للحد من انتشار العدوى.

لذلك ,,,,,نوصي بزيادة الوعي و المعرفة حول مرض التهاب الجلد العقدي من خلال الإرشاد البيطري و الإلتزام بمواعيد التحصين الإجبارية من الدولة و تحصين الابقار قبل بداية فصل الصيف لتحفيز مناعة الحيوان للتصدي للمرض في موسم انتشار الحشرات مع فرض القيود و إجراءات الحجر البيطري الصارمة علي استيراد الحيوانات و الذبائح و الجلود.

د/ نادية ماهر حنا دانيال – باحث في قسم الفايرولوجي – معهد بحوث الصحة الحيوانية – مركز البحوث الزراعية – مصر