الدكتور عبد الله سعيد يكتب : انفلونزا الطيور وتأثيرها علي صحة الانسان

هو مرض  فيروسي يصيب أنواعًا مختلفة من الطيور الداجنة والمهاجرة كما ان   البط معروف بمقاومة الفيروس حيث يعمل كناقل الفيروس و يظهر اعراض عصبيه، وهكذا يساهم في انتشار أوسع ، وفي الآونة الأخيرة اثبتت الدراسات انه  يوجد العديد من السلالات المختلفة من فيروس أنفلونزا الطيور، وعلي الرغم من أن معظمها لا يصيب البشر ولا ينتقل عادة من شخص إلى آخر، إلا أنه وجدت  سلالتان من الفيروس تثير  القلق الشديد، وأصيب بهما  العديد من البشر من جميع أنحاء العالم مما أدى إلى عدد من الوفيات.

اهم السلالات  الفيروسية  التي تصيب الانسان  : 

H5N1   و   H7N9 اللتين تُسببان معظم حالات أنفلونزا الطيور عند البشر.

أيضا انتفل الي الانسان  ويظهر اعراض تنفسية ضعيفة .(H5N8),

طرق الانتقال:    يكون بالاتصال المباشر مع الطيور المصابة ولمسها سواءً كانت حية أو ميتة، بالإضافة إلى التعامل مع فضلاتها أو إفرازات العيون والجهاز التنفسي ولا ينتقل أنفلونزا الطيور من خلال الدواجن والبيض المطبوخ بعد المعاملة الحرارية .

اخصائص فيرس انفلونزا الطيور

يعيش الفيروس في درجة منخفضة مدة ثلاثة أشهر أما في الماء فتستطيع أن تعيش مدة أربعة أيام تحت تأثير درجة حرارة 22 درجة وإذا كانت الحرارة منخفضة جدا تستطيع العيش أكثر من 30 يوما. يموت الفيروس عند التعرض لدرجة حرارة عالية فوق 60 درجة.

سلالات الفيروس التي تصيب الانسان :

وجد ثلاثة أنواع من فيروس الأنفلونزا:

• النوع A
• النوع B
• النوع C

هناك العديد من السلالات الفرعية ضمن فيروسات الأنفلونزا A و B، ولكنّها جميعًا تسبِّبُ اعراض مماثلة للأنفلونزا الموسمية الاعتيادية. ولكن النوع C ، لا يُسبِّبُ عدوى الأنفلونزا النموذجية.

يُسبِّبُها  النوع      معظم حالات الأنفلونزا (أكثر من 70% من الحالات في الموسم التقليدي)،

فهويصيب الأطفال.   C    اما النوع    B اما الباقي فمن النوع , A

سمَّى سلالات الأنفلونزا من النوع A بناءً على نسخٍ نوعية لاثنين من البروتينات الموجودة على سطح الفيروس.البروتينان هما H مختصر (hemagglutinin), (    N مختصر نيورامينيداز neuraminidase).)

وقد ظهرت العدوى البشرية بإنفلونزا الطيور من السلالة H5N1  لأول مرة في هونغ كونغ في عام 1997 ثم انتشرت إلى بلدان أخرى.وقد جرى تأكيد أكثر من 800 عدوى بشرية وأكثر من 400 حالة وفاة منذ عام 2003.جرى تأكيد عدوى بشرية واحدة في العام 2021، وكان ذلك في الهند.

كانت سلالة A H1N1 مسؤولةً عما يسمى بجائحة أنفلونزا الخنازير في الفترة بين عامي 2009-2010.(الجائحة هي وباء ينتشر في أنحاء العالم).وفي الآونة الأخيرة، كانت سلالات H3N2 مسؤولة عن معظم حالات العدوى في الولايات المتحدة . وفي عام 2013، بدأ تفشي سلالة إنفلونزا الطيور H7N9 في جنوب شرق الصين.

وللقاحات أهمية كبيرة في الحد من انتشار المرض   والسيطرة علية ولذلك يتم تحصين دجاج التسمين عند عمر عشر أيام عن طريق حقن التحصين تحت جلد الرقبة وذلك باستخدام تحصين للنوع المصلي (H5N1) أو (H9N2).

اعراض انفلونزا الطيور  :

ارتفاع في درجة الحرارة ——التهاب في الحلق —-صداع ——سعال—الام في العضلات  وضيق في التنفس   وتظهر خلال 2-7 أيام وتشبة اعراض الانفلونزا الموسمية

عوامل الخطورة وتشمل :

الاتصال المباشر عن طريق لمس  الطيور المريضة أو الأسطح الملوثة بريشها ولعابها أو فضلاتها .

وجود مزارع للدواجن والطيور يشتبة في اصابتها  —— السفر إلى مناطق متضررة بالمرض

الفئات الأكثر عرضة: 1-  العاملون في تربية الدواجن    2- العاملون في مجال الرعاية الصحية

3- العاملين او هواة صيد الطيور المهاجرة .

 تجب رؤية الطبيب

عند ارتفاع درجة الحرارة والسعال وأيضا عند زيارة مزارع وأسواق الطيور. عند انتشار المرض في البلاد المراد السفر  اليها .

 المضاعفات :  1-الالتهاب الرئوي         2-مشاكل في القلب

3-  توقف التنفس             4- ضعف وظائف الكلي

التشخيص  :1-  الاعراض

2- يمكن لاختبارات تشخيص الأنفلونزا السريعة (RIDTs) الكشف عن مستضدات الأنفلونزا الفيروسية في عينات الجهاز التنفسي

وعزل الفيروس من المزرعة-3

4-  التحاليل: تحاليل الدم، و اخذ  مسحة من الحلق أو الأنف لعمل اختبار  البوليميراز المتسلسل   ( RT-PCR ) لأنفلونزا الطيور .

5- وفحص مضادات أنفلونزا الطيور     IFA ))   assay immunofluorescence

اختبارات أخرى مثل: الأشعة السينية

علاج انفلونزا الطيور     :

يكون عن طريق الأدوية المضادة للفيروسات، كما يجب أن تؤخذ في خلال يومين

بعد ظهور الأعراض مثل  Amantadine، Rimantadine, Oseltamivir، و Zanamivir

يجب  إعطاء لقاح الأنفلونزا :

الي الأشخاص بداية  من العمر 6 أشهر أو أكثر. ويكون اللقاح عن طريق الحقن في العضل وهذا اللقاح يحتوي علي فيروس معطل . وأيضا يوجد اللقاح علي  هيئة بخّاخ أنفي، و يحتوي على فيروس حيّ ضعيف (مُوَهَّن).

الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر.يُعطى هذا اللقاح كحقنة تحتوي على جرعة أعلى من الفيروس المُعطّل .

يوصى بإعطاء لقاح الأنفلونزا الذي

الوقاية:
إرشادات يجب اتباعها عند زيارة المناطق التي تم الإبلاغ عن انتشار المرض بها ، وهي

تجنب زيارة مزارع أو أسواق الطيور والدواجن

تجنب لمس الأسطح الملوثة بفضلات الطيور أو لمس الطيور ميتة أو حية

لا يجب أكل لحوم الطيور أو البيض غير المطهي  جيدًا

الحرص على غسل اليدين بالماء والصابون بانتظام

إرشادات للمصابين بأنفلونزا الطيور

الحرص على الراحة في المنزل

تجنب الاختلاط بالآخرين في الأماكن العامة

شرب الكثير من السوائل وتناول طعام صحي

تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

المفاهيم الصحيحة :  

طهو اللحوم فوق 60 درجة مئوية يقضي على الفيروس.
التبريد أو التجميد لا يقضي على الفيروس.

Refrences:

1) Control of Communicable Diseases Manual 20th Edition. American Public Health Association (2015). APHA Press, Washington DC. ISBN: 978-0-87553-018-5

(2) pidemiology of Human Infections with Avian Influenza A(H7N9) Virus in China
Li, Q et al (2014). New England Journal of Medicine, 370:520-532.

---

د/ عبد الله سعيد حامد عطية

باحث اول بمعهد بحوث صحة الحيوان بالزقازيق

تخصص/ باثولوجي- مركز البحوث الزراعية – مصر 

  الايميل / Abdalla_saied_67@yaho.com