الدكتورة سحر عبد العزيز تكتب : مقاومة المضادات الحيوية

د/ سحر جمال عبد العزيز

باحث بقسم البكتريولوجي

معهد بحوث الصحة الحيوانية – معمل قنا – مركز البحوث الزراعية – مصر 

المضادات الحيوية هى أدوية مهمة تستخدم في علاج العدوى الناتجة عن البكتيريا وبعض الفطريات، ولكنها ليست فعالة في علاج العدوى التي تسببها الفيروسات.

ترجع مقاومة المضادات الحيوية (Antibiotic Resistance)  إلى التغيير التكيفي أو الطفرة التي تحدث في بعض أنواع البكتيريا، وهذا التغير  او التأقلم يسمح لها بالنمو والبقاء على قيد الحياة في ظل وجود المضادات الحيوية التي من شأنها في الأصل أن تكون قادرة على قتل أو إيقاف نمو هذه البكتيريا المسببة للأمراض وبهذا تصبح تلك المضادات الحيوية اقل تأثيرا او غير قاتلة على قتل البكتريا. تسمى البكتيريا المقاومة في بعض الأحيان بـ “البكتيريا الفائقة”.

أن الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية أدى الى تزايد معدل تطور المقاومة لها وانتشارها في جميع أنحاء العالم. تشير التقديرات إلى أن حوالي .000200 إلى .000250 طن من المضادات الحيوية يتم إنتاجها واستهلاكها سنويا في جميع أنحاء العالم. وأن حوالي 70 ٪ من هذه المضادات الحيوية تستهلك من قبل الحيوانات و 30 ٪ تستهلك من قبل البشر.

المرجع :

• O’Neill, J. (2016, March 19). Tackling Drug-Resistant Infections Globally : Final Report and Recommendations. The Review on

Antimicrobial Resistance. Retrieved from https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final paper_with cover.pdf

• Sarmah, A. K., Meyer, M. T., & Boxall, A. B. (2006). A global perspective on the use, sales, exposure pathways, occurrence, fate

and effects of veterinary antibiotics (VAs) in the environment. Chemosphere,65(5), 725-759.

doi:10.1016/j.chemosphere.2006.03.026

أسباب مقاومة المضادات الحيوية:

1. إن السبب لمقاومة المضادات الحيوية هو البكتريا وليس جسم الانسان فجسم الانسان لا يطور اى مقاومة للمضادات الحيوية بل البكتيريا هي التي تصبح مقاومة للمضادات الحيوية من خلال الطفرات والتغيرات الجينية حيث قد يتعرض الحمض النووي في البكتيريا لحدوث طفرة، وهو أمر يعد جزء من التطور الطبيعي للكائنات الحية، ولكن بعض هذه التغيرات الجينية يسمح للبكتيريا بتجنب آلية عمل بعض المضادات الحيوية والنمو والتكاثر والبقاء على قيد الحياة.
2. الإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وذلك يشمل استخدام المضادات الحيوية دون تشخيص سليم للمرض ، أو استخدامها بغير ضرورة مثل في حالات الإصابة بعدوى فيروسية.
3. سوء استخدام المضادات الحيوية واسعة المدى، بدلاً من استخدام المضادات الحيوية ضيقة المدى التي تستهدف بشكل محدد البكتيريا المسببة للعدوى.
4. استخدام المضادات الحيوية في غير أغراضها، مثل استخدامها في الزراعة، حيث يقوم البعض بإضافتها إلى الأعلاف الزراعية، وذلك يؤدى الي زيادة المقاومة تجاه الأدوية المستخدمة.

إساءة استخدام للمضادات الحيوية  عن طريق :

1. استخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى الفيروسية.
2. استخدم المضادات الحيوية دون توصيات من الطبيب المعالج .
3. مشاركة المضادات الحيوية مع الآخرين أي استخدام المضاد الحيوي الذي وصف لشخص أخر أو لحالة أخري قد أصبت بها سابقا.
4. استخدم المضادات الحيوية المتبقية المخزنة من علاج عدوى سابقة.
5. التوقف عن تناول جرعة المضادات الحيوية بعد تحسن الأعراض و قبل المدة التي حددها الطبيب المعالج .
6. استخدام جرعة اقل أو أكثر مما يجب في العلاج .
7. استخدام المضاد الحيوي لفترة أطول مما وصفها الطبيب المعالج .

طرق مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية :

1. تقوم البكتيريا بإفراز انزيمات تعمل على تفكيك وتدمير المضاد الحيوى حتى يفقد فعاليته في التاثير على البكتيريا .

1. منع المضاد الحيوى من الدخول الي الخلية البكتيرية عن طريق تغيير حجم الفتحات في جدار الخلية البكتيرية.

1. طرد المضاد الحيوى بسرعة من داخل الخلية البكتيرية عن طريق استخدام المضخات الموجودة في جدران الخلايا البكتيرية للتخلص من  المضاد الحيوى الذى دخل بالفعل إليها .

1. منع وصول المضاد الي مكان العمل عن طريق تغيير الشكل الخارجى للخليه البكتيرية بحيث لا يتعرف عليه المضاد الحيوية ؛ إذ إن بعض المضادات الحيوية مصممة لاستهداف جزء معين من الخلية البكتيرية وعند تغيير الشكل الخارجى للخليه البكتيرية لا يستطيع أن يحقق المضاد الحيوي الوظيفة المطلوبة منه .

من أنواع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأكثر انتشاراً ما يلي:

1. بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (Methicillin-Resistant aureus (MRSA))،
2. بكتيريا المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (Vancomycin-Resistant Enterococcus (VRE)).
3. البكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae).
4. البكتيريا التي تنقلها الأغذية المسؤولة عن التسمم الغذائي، مثل coli و Salmonella .
5. البكتيريا التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي تسبب مرض السيلان.
6. المكورات العقدية المقاومة للبنسلين التي تسبب الالتهاب الرئوي.

علاج البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية :

عن طريق استخدام أحد أنواع المضادات الحيوية البديلة التي لها القدرة على مكافحة الالتهابات البكتيرية أو الفطرية، حيث غالباً ما تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض اتجاه نوع أو أكثر من المضادات الحيوية وليس جميعها.

الأسبوع العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية :

    انعقد الأسبوع العالمي للتوعية بالمضادات الحيوية من يوم 12 الى 18  نوفمبرعام 2022 وهو ينعقد في نفس الميعاد من كل عام ، حيث نادت   المنظمات الأربع التالية –  المنظمة العالمية للصحة الحيوانية (OIE)  و منظمة الأغذية والزراعة  (FAO) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) وبرنامج الأمم المتحدة للبيئة من أجل التوعية بمضادات الميكروبات لعام  2022 ’’الوقاية معاً من مقاومة مضادات الميكروبات‘‘ حتى نوفر الاستخدام المسؤول للمضادات الحيوية لكل من البشر والحيوانات والحد من التهديدات الصحية المتزايده الناتجة عن انتشار مقاومة المضادات الحيوية وذلك عبر وسائل التواصل الاجتماعي وورش العمل والاختبارات وقصص النجاح لزيادة الوعي.

     ومن أجل الحد من ذلك بشكل فعال، يجب على جميع القطاعات توحيد الجهود وتشجيع الاستخدام الحكيم لمضادات الميكروبات، وكذلك التدابير الوقائية. إن تعزيز الوقاية من العدوى ومكافحتها في مرافق الرعاية الصحية والمزارع ومباني الصناعات الغذائية، وضمان الوصول إلى اللقاحات والمياه النظيفة والصرف الصحي والنظافة، وتنفيذ أفضل الممارسات في إنتاج الأغذية والزراعة، وضمان الإدارة السليمة للنفايات ومياه الصرف من القطاعات الرئيسية يعد أمر بالغ الأهمية لتقليل الحاجة إلى مضادات الميكروبات وتقليل ظهور وانتقال مقاومة مضادات الميكروبات.

يظل شعار الأسبوع العالمي للتوعية بمضادات الميكروبات في عام 2022  ’’تعامل مع مضادات الميكروبات بحرص‘‘..

Reference

WHO. (2019). Critically important antimicrobials for human medicine, 6th revision. ISBN 978-92-4-151552-8

Food Print Organzation. (2019). Antibiotics in Our Food System. Retrieved from http://www.sustainabletable.org/257/antibiotics

Nuki, P., and  Gulland, A. (2018). Superbugs: Millions will die if we don’t tackle antibiotic resistance. Retrieved from https://www.telegraph.co.uk/news/2018/05/22/superbugs-could-render-even-routine-procedures-deadly-warns/

WHO. (2017). Stop using antibiotics in healthy animals to preserve their effectiveness. Retrieved from https://www.who.int/news-room/detail/07-11-2017-stop-using-antibiotics-in-healthy-animals-to-prevent-the-spreadof-antibiotic-resistance

O’Neill, J. (2016, March 19). Tackling Drug-Resistant Infections Globally: Final Report and Recommendations. The Review on Antimicrobial Resistance. Retrieved from https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final paper_with cover.pdf.

Boeckel, T. P., Brower, C., Gilbert, M., Grenfell, B. T., Levin, S. A., Robinson, T. P., . . . Laxminarayan, R. (2015). Global trends in antimicrobial use in food animals. Proceedings of the National Academy of Sciences,112(18), 5649-5654. doi:10.1073/pnas.1503141112

CDC. (2013). Antibiotic Resistance [Picture]. In www.cdc.gov. Retrieved from https://www.cdc.gov/foodsafety/pdfs/ar-infographic-508c.pdf

Sarmah, A. K., Meyer, M. T., & Boxall, A. B. (2006). A global perspective on the use, sales, exposure pathways, occurrence, fate and effects of veterinary antibiotics (VAs) in the environment. Chemosphere,65(5), 725-759. doi:10.1016/j.chemosphere.2006.03.026