التعريف بالمرض :
حمى الضنك هي عدوى فيروسية تنتقل عبر البعوض وينتج عنها أعراض طفيفة شبيهة بأعراض الانفلونزا إلا أنها قد تحتد في بعض الحالات وتكون مهددة للحياة يتركز انتشار حمى الضنك في المناطق الاستوائية لكن ازداد معدل الإصابات بهذه العدوى حول العالم في الآونة الأخيرة إذ يقدر عدد الإصابات السنوي بحوالي 390 مليون حالة و تعرف ايضا بعدة اسماء منها ابوالركب او حمى تكثير العظام او حمى عدن و هو مرض مداري منقول بالبعوض يحدث بسبب فيروس الضنك . يضم هذا الفيروس خمسة أنواع الإصابة بعدوى أحد هذه الأنواع يعطي مناعة مدى الحياة لذلك النوع و لكنه يعطي مناعة قصيرة المدى لبقية الأنواع .
فترة الحضانة:
وهي الفترة التي تمتد من وقت الإصابة بالعدوى وحتى بداية ظهور الأعراض وتبلغ حوالي 4 إلى 10 أيام بعد انتقال العدوى ولا تظهر فيها أعراض
فترة بدء الأعراض: وتستمر 2-7 أيام يكون الشخص خلالها قادراً على نقل العدوى عبر إصابة البعوض السليم بالفيروس ونقله للآخرين
المسببات :
تنتج حمى الضنك عند الإصابة بعدوى فيروس الضنك و هو فيروس حمض نووي ريبوزي ينتمي لعائلة الفيروسات المصفرة ولجنس الفيروسة المصفرة تنتقل بواسطة مفصليات الارجل( ARthropod-borne virus) حيث توجد خمسة سلالات من الفيروس تدعى بالأنماط المصلية. الأنواع الأربعة الأولى تحمل تسميات فيروس الضنك-1 وفيروس الضنك-2 وفيروس الضنك-3 وفيروس الضنك-4 أما الخامس فقد أعلن عن اكتشافه عام 2013و ينتقل بوساطة البعوض إذ يكون البعوض الناقل لحمى الضنك أنثوي الجنس وينتمي لفصيلة الزاعجة المصرية أو بعوضة الحمى الصفراء . لا تنتقل عدوى الضنك من شخص لآخر دون وجود ناقل وسيط وهو البعوض
يتكاثر البعوض المسبب لحمى الضنك في أماكن المياه الراكدة مثل الآبار وخزانات المياه.
اعراض حمى الضنك :
لا تظهر مباشرة بعد الإصابة بالعدوى بل تأخذ عدة أيام قبل البدء بالظهور و تستمر هذه الأعراض حوالى عشرة أيام وتكون طفيفة في معظم الحالات إلا أنها قد تزداد في حدتها لتهدد حياة المريض .
أكثر الأعراض شيوعاً لمرضى حمى الضنك ما يلي:
ارتفاع درجة الحرارة.
الغثيان والقيء.
الشعور بصداع شديد وألم خلف العينين.
الإصابة بطفح جلدي.
فقدان الشهية.
إعياء عام في الجسم.
وجود تورم العقد اليمفاوية.
ظهور كدمات طفيفة على الجلد.
الإصابة بنزيف من الأنف أو اللثة.
الشعور بألم في المفاصل والعضلات.
تكون اعراض حمى الضنك في بعض الحالات و خاصة عندما تصاب بالعدوى للمرة الثانية يمكن أن يؤدي ذلك إلى حمى ضنك شديدة ويمكن أن تكون قاتلة أيضا في بعض الحالات وتظهر الأعراض الشديدة بعد عدة أيام من ظهور الأعراض الأولية و تشمل :
الشعور بألم شديد في البطن
وجود انتفاخ في منطقة البطن
تسارع وضعف نبضات القلب
قيء شديد مصحوب بالدم
تسارع في معدل التنفس
الشعور ببرودة في البشرة والأطراف
وجود دم في البراز
الشعور بإعياء ونعاس شديدين
تشخيص حمى الضنك :
يجب مراجعة الطبيب عند الإصابة بأعراض حمى الضنك وبشكل خاص عند ارتفاع في درجة الحرارة وظهور الأعراض التي تشبه أعراض الإنفلونزا و خاصة عند الرجوع من المناطق الاستوائية إذ يجب إجراء عدة فحوصات للتأكد من تشخيص حمى الضنك، ومن هذه الفحوصات ما يلي:
فحوصات الدم :
تجرى فحوصات الدم التي تكشف عن وجود الفيروس المسبب لحمى الضنك، وتشمل
1- فحص تفاعل البوليمريز المتسلسل (PCR) حيث يكشف عن وجود الفيروس المسبب لحمى الضنك ونوعه.
2- فحص الأجسام المضادة حيث تكشف عن وجود الأجسام المضادة “IgM” و”IgG” التي يفرزها جهاز المناعة عند التعرض لفيروس حمى الضنك.
3- صورة دم كاملة حيث يرافق حمى الضنك انخفاض في تعداد صفائح الدم ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في بعض الحالات الشديدة نتيجة حدوث نزيف
4- فحص وظائف الكلى حيث ينتج عن الحالات الشديدة من حمى الضنك جفاف عام يؤدي لاختلال في وظائف الكلى .
علاج حمى الضنك :
لا يوجد علاج محدد لحمى الضنك إذ يتلاشى المرض من تلقاء نفسه خلال عدة أيام وقد يستمر لعدة لأسابيع ويعتمد علاج حمى الضنك على علاج الأعراض والعلامات التي يعاني منها المريض . يجب استخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة مثل الباراسيتامول، ويجب تجنب الأدوية التي تزيد فرصة حدوث نزيف مثل الأيبوبروفين والديكلوفيناك، والأسبرين.مع أخذ قسط كافي من الراحة وشرب كميات وفيرة من السوائل.
الوقاية من حمى الضنك :
تتركز عدوى حمى الضنك في المناطق الاستوائية مثل جنوب الصحراء الأفريقية و جنوب شرق آسيا وأمريكا الوسطى وجزر الكاريبي وتتركز الجهود الوقائية من المرض على تجنب الإصابة بلدغ البعوض عند السفر إلى هذه المناطق، وتشمل أهم طرق الوقاية من حمى الضنك يجب اتباع النصائح التالية :
1- استخدام طارد الحشرات داخل وخارج المنزل
2- الابتعاد عن مناطق الازدحام
3- تجنب فتح شبك الحماية الخاص بالنوافذ، والحرص على إغلاق أبواب المنزل
4- تغطية الجسد كاملاً عند الخروج وذلك بارتداء ملابس ذات أكمام طويلة وتجنب الأحذيةالمفتوحة، وارتداء الملابس الفضفاضة، حيث يمكن للبعوض الوصول للجلد عبر الملابس الضيقة
5- ينصح البقاء في المنزل خلال فترة الفجر والغسق وذلك لكونه الوقت الذي يتواجد فيه البعوض بشكل كبير
6- تجنب ترك أوعية الماء دون تغطيتها مثل أواني زراعة الورود وصحون إطعام الحيوانات الأليفة وعلب الكولا وذلك لكون الرطوبة تساعد على تكاثر البعوض.
حذرت منظمة الصحة العالمية من ارتفاع حالات الإصابة بحمى الضنك، في جميع أنحاء العالم، بسبب الاحتباس الحراري الذي يتميز بارتفاع متوسط درجات الحرارة وهطول الأمطار وفترات أطول من الجفاف حيث ان حوالي نصف سكان العالم معرضون لخطر الإصابة بحمى الضنك وتؤثر حمى الضنك على ما يقرب من 129 دولة. حيث يتم الإبلاغ عن حوالي 100 إلى 400 مليون حالة سنويا .
يوجد الآن لقاح لحمى الضنك، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2019 وهو متوفر في بعض البلدان ويتطلب ثلاث جرعات موزعة على ستة أشهر.
د /أيمن منير إبراهيم كريم
باحث أول بكتريولوجى
معهد بحوث الصحة الحيوانية – أسيوط – مركز البحوث الزراعية – مصر
